Asam urat dapat menumpuk di dalam darah yang akhirnya menyebabkan asam urat dan batu ginjal. Baca posting ini untuk mempelajari lebih lanjut tentang asam urat, cara pembuatannya, dan faktor apa yang meningkatkan kadarnya dalam tubuh serta mencegah gejala asam urat Di akhir postingan, kami juga mengulas perubahan gaya hidup dan pola makan yang dapat membantu menurunkan kadar asam urat.
Apa Itu Asam Urat?
Asam urat dibuat di hati. Ini adalah produk akhir dari pemecahan purin, yang diproduksi dalam pencernaan protein dan DNA tertentu, yang dilepaskan ke aliran darah ketika sel menjadi tua dan mati. Beberapa purin juga berasal dari makanan.
Dalam kondisi normal, sebagian besar asam urat dikeluarkan oleh ginjal melalui urin, sedangkan sisanya dikeluarkan melalui tinja. Namun, jika terlalu banyak asam urat yang diproduksi atau tidak cukup dikeluarkan, dapat menumpuk di dalam darah. Asam urat kemudian dapat disimpan dalam tubuh, menyebabkan batu ginjal atau asam urat
Selain itu, penelitian menunjukkan bahwa kadar asam urat yang lebih tinggi dapat meningkatkan risiko penyakit jantung dan diabetes.
Di sisi lain, para ilmuwan telah menemukan bahwa asam urat bukan hanya produk limbah. Faktanya, penelitian menunjukkan bahwa asam urat bertindak sebagai antioksidan alami dan mungkin bertanggung jawab hingga 60% dari kapasitas antioksidan dalam darah. Selain itu, asam urat dapat melindungi otak dengan mencegah kondisi neurodegeneratif.
Itulah mengapa kadar asam urat yang seimbang penting untuk kesehatan secara keseluruhan.
Produksi Asam Urat
Asam urat (urat) adalah langkah terakhir dalam jalur pemecahan purin. Purin pertama-tama diubah menjadi hipoksantin, kemudian menjadi xantin, dan akhirnya menjadi asam urat. Untuk dua langkah terakhir dalam konversi ini, kita membutuhkan enzim xanthine oxidase (uricase).
Mamalia lain memiliki kemampuan untuk memecah asam urat lebih lanjut, tetapi manusia telah kehilangannya. Akibatnya, manusia rentan terhadap peningkatan kadar asam urat dalam darah
Eliminasi Asam Urat
Asam urat dikeluarkan melalui ginjal dan usus: sekitar 70% dikeluarkan oleh ginjal melalui urin dan sekitar 30% dikeluarkan oleh usus melalui tinja
Kadar asam urat normal umumnya turun antara 2,5 – 7,1 mg/dl (148 – 422 umol/L) untuk wanita dan 3,7 – 8,6 mg/dl (220 – 511 umol/L) untuk pria. Namun, kisarannya sedikit berbeda antara laboratorium karena perbedaan peralatan, teknik, dan bahan kimia yang digunakan.
Tes Urine Asam Urat
Untuk tes ini, urin 24 jam dikumpulkan untuk mengukur jumlah asam urat dalam urin dan mengevaluasi bagaimana tubuh memproduksi dan menghilangkan asam urat.
Hasil normal untuk tes ini adalah:
- Dewasa (diet normal): 250 – 800 mg/hari
- Dewasa (diet bebas purin): <420 mg/hari
- Dewasa (diet rendah purin):
- Pria: <480 mg/hari
- Wanita: <400 mg/hari
- Dewasa (diet tinggi purin): <1.000 mg/hari
Kadar Asam Urat Tinggi
Kelebihan asam urat dalam tubuh dikenal sebagai hiperurisemia. Hal ini dapat terjadi baik ketika tubuh memproduksi terlalu banyak asam urat, atau ketika ginjal tidak mampu menghilangkannya secara efisien.
Namun, hasil yang lebih tinggi dari biasanya, tidak berarti Anda memiliki kondisi kesehatan yang memerlukan perawatan. Dokter Anda akan menginterpretasikan hasil Anda, dengan mempertimbangkan riwayat kesehatan Anda, gejala, dan hasil tes lainnya.
Orang dengan kadar asam urat tinggi seringkali tanpa gejala yang terlihat jelas, dan umumnya tidak memerlukan perawatan medis. Namun, penumpukan asam urat dapat menyebabkan masalah dalam jangka panjang, seperti peningkatan stres oksidatif, peradangan, dan gangguan fungsi jaringan normal (sendi, ginjal, dll).
Penyebab Asam Urat Tinggi
Penyebab yang tercantum di bawah ini umumnya terkait dengan kadar asam urat yang tinggi. Bekerja dengan dokter Anda atau profesional perawatan kesehatan lain untuk mendapatkan diagnosis yang akurat.
1) Diet Tinggi Purin
Diet tinggi purin (misalnya daging, makanan laut, kedelai) dan fruktosa meningkatkan kadar asam urat
Dalam sebuah studi crossover, efek menelan beberapa makanan kaya purin seperti hati sapi, fillet haddock, dan kedelai diselidiki. Hasil penelitian menunjukkan bahwa konsumsi semua makanan uji menyebabkan peningkatan kadar asam urat darah
Studi telah menemukan bahwa setiap tambahan porsi daging per hari meningkatkan risiko asam urat sebesar 21%
Fruktosa dengan cepat meningkatkan kadar asam urat. Asupan makanan tinggi fruktosa dalam makanan dan minuman meningkatkan produksi inosin dan purin. Juga, fruktosa bersaing dengan asam urat untuk sekresi di ginjal.
Selain itu, fruktosa merangsang sintesis asam urat dari prekursor asam amino, seperti glisin [29].
2) Obesitas
Menurut sebuah studi berbasis populasi, obesitas dikaitkan dengan peningkatan risiko mengembangkan hiperurisemia (peningkatan asam urat). Jika Anda kelebihan berat badan, tubuh Anda memproduksi lebih banyak asam urat. Dan akibatnya, ginjal lebih sulit mengeluarkan asam urat .
Kadar asam urat darah berkorelasi dengan kadar leptin. Karena individu obesitas memiliki kadar leptin yang lebih tinggi (karena resistensi leptin), leptin yang tinggi dapat dikaitkan dengan perkembangan hiperurisemia pada obesitas.
3) Dehidrasi
Tingkat asam urat meningkat dengan dehidrasi, terutama karena ada lebih sedikit air dalam tubuh dan darah menjadi lebih terkonsentrasi. Tingkat kembali normal setelah hidrasi.
4) Diet Puasa dan Ketogenik
Puasa dan ketosis yang sering terjadi pada puasa meningkatkan kadar asam urat
Diet ketogenik mengurangi kemampuan ginjal untuk mengekskresikan asam urat karena kompetisi transportasi antara asam urat dan keton.
5) Penurunan Berat Badan yang Cepat
Dalam jangka pendek, penurunan berat badan yang cepat dapat meningkatkan kadar asam urat
Dalam sebuah penelitian terhadap orang gemuk yang menjalani operasi bypass lambung, kadar asam urat dan serangan asam urat awalnya meningkat setelah operasi. Namun, orang-orang ini pada akhirnya memiliki peradangan yang lebih rendah dan mendapat manfaat dari penurunan berat badan.
6) Alkohol
Menurut sebuah studi berbasis populasi, penyakit terkait alkohol secara signifikan terkait dengan risiko asam urat. Juga, pasien ketergantungan alkohol yang parah memiliki peningkatan risiko gout [40].
Alkohol dapat merangsang produksi asam urat dengan meningkatkan asam laktat, yang kemudian mengurangi ekskresi asam urat di ginjal
Juga, alkohol mempercepat pemecahan purin, sehingga meningkatkan produksi asam urat
7) Kekurangan vitamin D
Dalam sebuah penelitian terhadap 1,7 ribu wanita berusia di atas 30 tahun, wanita pascamenopause dengan kekurangan vitamin D (kadar rendah) lebih cenderung memiliki kadar asam urat yang lebih tinggi.
Sebuah studi genetik menunjukkan bahwa mungkin ada hubungan sebab akibat antara kekurangan vitamin D dan peningkatan kadar asam urat, tetapi ini memerlukan konfirmasi lebih lanjut
8) Penyakit Ginjal
Tingkat asam urat yang lebih tinggi terjadi ketika ginjal tidak menghilangkan asam urat secara efisien
9) Gangguan Tiroid dan Paratiroid
Gangguan tiroid dan paratiroid dapat menyebabkan peningkatan kadar asam urat
Pada hipertiroidisme (tiroid yang terlalu aktif) lebih banyak asam urat yang dibuat, sedangkan pada hipotiroidisme (tiroid yang kurang aktif) asam urat meningkat karena gangguan fungsi ginjal.
Peningkatan kadar hormon paratiroid darah dikaitkan dengan kadar asam urat darah yang lebih tinggi pada populasi umum. Meskipun mekanisme pastinya tidak jelas, diperkirakan bahwa hormon paratiroid meningkatkan asam urat darah dengan mengurangi ekskresi urat ginjal
Namun, ada juga laporan peningkatan asam urat pada beberapa kasus hipoparatiroidisme (kadar hormon paratiroid rendah)
10) Gangguan Genetik
Orang dengan beberapa kelainan genetik langka (sindrom Lesch-Nyhan, sindrom Kelley-Seegmiller) mengalami peningkatan kadar asam urat,